Aplicarea Peek în artroscopie

Artroscopia este o tehnică chirurgicală minim invazivă care a revoluționat repararea tendoanelor, ligamentelor și a altor țesuturi moi. Artroscopia minimizează porturile de acces și folosește un endoscop sau o cameră mică și un set de instrumente mici pentru a furniza tratament în interiorul articulației. Aceste instrumente sunt administrate printr -un set de incizii mici de aproximativ 1 cm.

Înainte de utilizarea acestei tehnici, toate reparațiile țesuturilor moi au fost efectuate prin expunere deschisă sau mini-deschisă. Avantajele tehnicii artroscopice includ reducerea semnificativă a problemelor durerii și a locului chirurgical care persistă adesea mult timp după ce ligamentele și tendoanele reparate s -au vindecat.

Deși majoritatea intervențiilor chirurgicale artroscopice sunt efectuate pentru a repara menisci sfâșiate sau deteriorate și ligamente cruciate anterioare la genunchi, dispozitivele de ancorare sutură pentru utilizare la umăr au văzut cea mai dinamică dezvoltare în ceea ce privește biomaterialele.

Sutura Anchors Anchor Ligamente, tendoane și capsule articulare în os, contribuind la convertirea intervenției chirurgicale deschise în tehnici artroscopice. Ancorele sunt încorporate în os și țin țesutul moale până la os, cu suturi trecute prin mici găuri în os.

Unele dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale care utilizează ancore de sutură sunt reparația manșetei rotatoare, reparația bancartului (labrul sfâșiat și ligamentele sunt reevaluate și strânse la umăr), reparația labrală anterioară-posterioară (SLAP) și reparația labrală a șoldului. Având în vedere doar aplicațiile de umăr, ancorele sunt considerate cea mai mare inovație în chirurgia umărului.

Prima generație de dispozitive artroscopice de umăr a folosit ancore din oțel inoxidabil și titan, ambele eșuând în principal din cauza ruperii suturii prin mici găuri din metal. Pot apărea complicații precum dezlegarea, deplasarea, deteriorarea cartilajelor, dificultățile în intervenția chirurgicală de revizuire și interferența cu imagistica prin rezonanță magnetică.

Pentru a elimina riscul de migrare a implantului și pentru a reduce daunele cartilajului incidental, a existat o schimbare către utilizarea ancorelor bioabsorbabile. Ancorele bioabsorbabile sunt concepute pentru a asigura tendonul la os și sunt apoi eliminate lent prin căile naturale ale corpului prin digestia metabolică.

Au fost dezvoltați cel puțin 40 de polimeri bioabsorbabili pentru intervenție chirurgicală, cum ar fi acidul poliglicolic (PGA), acidul polilactic (PLA), etc. Deși în mare parte succes, au fost raportate eșecuri cu utilizarea clinică a ancorelor bioabsorbabile din cauza degradării rapide, osteolizei și artropatiei , sinovita, fragmentarea implantului și deteriorarea cartilajului.

Focusul designului ancorei este de a găsi un material adecvat care permite utilizarea ancorei până la vindecarea țesutului. Peek a fost utilizat în ancore de sutură de mai bine de un deceniu, iar utilizarea sa poate reduce la minimum unele dintre dezavantajele ancorelor metalice și bioabsorbabile.

Peek este puternic, dar flexibil, astfel încât poate oferi o strângere comparabilă ancorelor metalice, dar prezintă un risc mai mic de uzură a corpului al treilea care provoacă artroză sau distrugere a articulațiilor după luxația extraosoasă. Un alt beneficiu al moliciunii sale este acela că poate fi forat dacă este necesară o intervenție chirurgicală de revizuire.

Peek este, de asemenea, radiolucent, eliminând artefacte în imagistica CT sau RMN și are avantaje clare față de alți polimeri în ceea ce privește capacitatea și puterea deținerii. Peek are un risc mai mic de rupere a găurilor de pin decât polimerii bioabsorbabili și elimină îngrijorările cu privire la degradarea și extragerea prematură.

Folosind funcționalități similare cu ancorele de sutură, Peek a fost utilizat ca șurub de interferență pentru tenodeza și repararea ligamentelor cruciate anterioare sfâșiate (ACL) și a ligamentului cruciat posterior (PCL) și ca fixator pentru lacrimile meniscale. Încorporat în unele linii de produse.

Șuruburile de interferență sunt dispozitive de tip șurub cu filet complet utilizate pentru a grefea țesutul moale autolog sau alogenic pentru a gazda osul. Pentru șuruburile de interferență, există aceleași drivere tehnologice: șuruburile metalice pot complica chirurgia de revizuire și perturbă scanările RMN, iar bioresorbabilele sunt supuse unor limitări de inflamație și rezistență.

Pe baza avantajelor similare obținute de ancorele de sutură PEEK, sunt disponibile în prezent o varietate de șuruburi de interferență Peek.

În ultimii ani, cercetările clinice asupra ancorelor PEEK au crescut treptat. Următoarele sunt situațiile specifice în mai multe aspecte:

Lezarea manșetei rotative: Lezarea manșetei rotative este una dintre principalele zone ale aplicării clinice a ancorelor PEEK. Studiile au arătat că ancorele PEEK au o stabilitate și biocompatibilitate mai bună decât ancorele metalice și nu vor provoca reacții adverse la articulații și deteriorarea țesuturilor din jurul manșetei rotative. Un studiu randomizat controlat la 48 de pacienți cu leziuni ale manșetei rotative a arătat că ratele de vindecare ale grupului de ancorare PEEK și grupul de ancorare metalică au fost similare, dar grupul de ancoră Peek a avut mai puțină durere și o recuperare mai rapidă a funcției articulației umărului.

Chirurgie de reducere a șoldului: Ancorele PEEK pot fi, de asemenea, utilizate pentru chirurgia de reducere a șoldului. Un studiu prospectiv pe 52 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale de reducere a șoldului a arătat că aplicarea ancorelor PEEK în timpul operației a fost sigură și fiabilă, iar rata de vindecare a fracturilor postoperatorii a fost mai mare decât cea a grupului de ancorare metalică.

Chirurgie pediatrică: Ancorele Peek pot fi utilizate și în chirurgia pediatrică. Studiile au arătat că ancorele Peek nu numai că mențin aceleași capacități de fixare ca ancorele metalice, dar reduc durerea și disconfortul după operație la copii.

Tehnologia artroscopică minim invazivă a revoluționat repararea țesuturilor moi, iar numărul de intervenții chirurgicale artroscopice a crescut semnificativ în ultimii ani. Proiectarea ancorei de sutură a evoluat rapid, cu noi modele, cum ar fi ancorele fără noduri și ventilate, oferind multe beneficii funcționale pentru fixare și vindecare.

Peek pentru ancorarea artroscopică oferă multe beneficii potențiale în comparație cu ancorele metalice și ancorele bioabsorbabile, inclusiv o combinație de rezistență ridicată la prindere, moale, producție și radiolucență.

Profitând de aceste avantaje, Peek este de asemenea utilizat pentru a interfera cu șuruburile pentru a repara țesutul moale. Deși ancorele peek au o biocompatibilitate și stabilitate bună, trebuie să aveți grijă pentru a evita probleme precum oboseala și fractura materială în timpul aplicării practice.

În plus, efectul pe termen lung al ancorelor PEEK necesită mai multe studii clinice pe termen lung și cu probe mari pentru a evalua în continuare.